DIAGNOSTIC & MINIMALLY INVASIVE THERAPY

Rezūm（レジューム）前立腺水蒸気治療

Medical Review: ニティ・ナヴァニミトクル医師

Urologist Specialist | M-Trust Urology Clinic

July 2026

革新的で低侵襲なBPH治療。手術や全身麻酔が不要で、日帰り可能。性機能も温存。FDA承認済み。

✓ FDA承認 (2015)

✓ 性機能温存

✓ 外来手術

✓ 5年以上の持続効果

Rezūmとは？

Rezūmは、2015年にFDAで承認された前立腺肥大症(BPH)の先進治療技術です。水蒸気の熱エネルギーを利用し、肥大した前立腺組織に無菌の蒸気を直接注入します。

この方法は、メスによる切開や全身麻酔なしに尿道閉塞を引き起こす細胞を破壊し、性機能を司る神経を傷つけるリスクを回避できるため、BPH治療におけるパラダイムシフトと言えます。

作用機序（メカニズム）

Rezūmの科学は、水の相変化と熱エネルギーの急速な伝達に依存しています：

1. 水蒸気の注入

細いデバイスを尿道から挿入し、小さな針で103℃の無菌水蒸気を前立腺に注入します。

2. 対流エネルギーの伝達

水蒸気が組織に触れると凝縮して水に戻り、蓄えられた熱エネルギーを瞬時に放出します。

3. 細胞死（アポトーシス）

熱エネルギーが細胞膜を変性させ、周囲の組織を傷つけることなく標的細胞を死滅させます。

4. 自然吸収

その後3～6ヶ月かけて、体が自然に死滅した組織を吸収し、尿道が広がります。

Rezūm治療のメリットとデメリット

⊕ ข้อดี (Pros)

✓全身麻酔不要（局所麻酔で可能）。
✓メスを使わないため傷跡が残らない。
✓15～30分程度の短時間治療で日帰り可能。
✓勃起・射精機能がほぼ100%温存される。
✓合併症や出血のリスクが非常に低い。
✓中葉肥大の患者にも有効。

⊖ ข้อจำกัด (Cons)

✗術後数日間（通常3～7日）、尿道カテーテルの留置が必要。
✗術後1～2週間は一時的な排尿痛や頻尿が起こることがある。
✗初期の回復段階で尿や精液に血が混じることがある。
✗即効性はなく、症状改善には2～4週間かかる。
✗極端に大きい(150cc以上)または小さい(30cc未満)前立腺には不向き。

Rezūmの対象となる方

臨床ガイドラインに基づき、以下の方がRezūm治療に適しています：

▹BPHによる排尿障害（LUTS）に悩む50歳以上の男性。
▹前立腺体積が30～150ccの方。
▹閉塞性の中葉肥大がある方。
▹BPH治療薬の副作用（めまい、倦怠感など）を避けたい方。
▹性機能（勃起および射精機能）を温存したい方。
▹全身麻酔のリスクが高い方（心疾患など）。

Comparison: Rezūm vs. TURP vs. Medication

An academic comparison of clinical parameters.

比較項目	Rezum水蒸気治療	従来のTURP手術	内服薬治療
作用機序	水蒸気の熱エネルギーによる切除しない細胞の自然死（アポトーシス）の誘発	電気メスを用いた前立腺組織の機械的な切除および掻爬	前立腺平滑肌の弛緩（αブロッカー）またはホルモンによる体積縮小
麻酔と入院	局所麻酔または軽い鎮静。日帰り手術（入院不要）	脊椎麻酔または全身麻酔。2〜3日の入院が必要	不要。自宅での内服薬
尿道カテーテル留置	一時的な組織の腫れのため、自宅で3〜7日間のカテーテル留置	出血と血栓を洗い流すため、病院内で2〜3日間のカテーテル留置	不要
性機能の温存	優れる (>99%が正常な射精と勃起機能を維持)	逆行性射精のリスクが高い (50-75%)。EDのわずかなリスク	5〜10%の患者に性欲減退、ED、または射精障害のリスクあり
5年間の持続性	持続的な症状緩和。5年間での外科的再治療率は4.4%と非常に低い	優れる。再発率が最も低く、持続性が高い	低い。毎日の服薬を中止するとすぐに症状が再発する

臨床結果と持続性

5年間の主要な臨床試験データにより、Rezūmの長期的な有効性と安全性が確認されています：

4.4%

再治療率

5年間で追加の外科的治療を必要とした患者はごくわずかです。

48%

症状（LUTS）の改善

IPSS（国際前立腺症状スコア）の大幅な低下が5年間にわたり維持されています。

0%

新たな勃起不全の発生率

Rezūm治療に直接起因する新たな勃起不全の報告はありません。

回復と一時的な副作用

外来治療として15～30分で完了し、ほとんどの患者がその日のうちに帰宅できます。ただし、短期的な副作用が起こる場合があります：

•カテーテル留置: 組織が一時的に腫れるため、ほとんどの患者が3～7日間カテーテルを留置したまま帰宅します。
•排尿痛: 最初の1～2週間は排尿時の軽い痛みや不快感が生じることがあります。
•血尿: 回復初期に尿や精液に少量の血が混じることがあります。
•効果の現れ方: 通常2週間以内に顕著な症状改善が始まり、3ヶ月で最大の効果が得られます。

臨床参考文献

McVary KT, et al. 'Final 5-Year Outcomes...', Journal of Urology, 2021.
RezūmシステムFDA承認レター (K150786)
ボストン・サイエンティフィック社の臨床データ

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